Inscription – Programme devenir parent Formulaire - Programme Devenir parent Adresse courriel * Nom et prénom * Adresse complète * #, rue, ville Numéro de téléphone * Date d'inscription * Veuillez choisir le/les atelier(s) qui vous intéresse: Je désire participer à tous ces ateliers Séance d'informations et de présentation Composer avec la douleur à l'accouchement (les mardis ou samedis) Atelier sur l'allaitement (les mercredis) Atelier je deviens parent (les lundis soirs) Causerie postnatale - à partir de 2022 Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier composer avec la douleur à l'accouchement Je ne souhaite pas participer à cet atelier Mardi 23 novembre- 18h00 à 21h00 à la maison COMPLET de la famille de Vaudreuil-Dorion Samedi 11 décembre – 10h00 à 13h00 en Zoom Mardi 14 décembre – 18h00 à 21h00 à la maison de Vaudreuil-Dorion Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier composer avec la douleur à l'accouchement Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier sur l'allaitement - mercredi Je ne souhaite pas participer à cet atelier 17 novembre 2021 - 18h30 à 20h30 1 décembre - 19h00 à 21h00 Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier sur l'allaitement - mercredi Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier Je deviens parent - lundi Je ne souhaite pas participer à cet atelier 15 novembre – 18h30 à 20h30 13 décembre – 18h30 à 20h30 Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier Je deviens parent - lundi Veuillez prendre note que notre intervenante périnatale vous contactera suite à votre inscription pour valider les dates de préférences. * Vos choix de dates ne sont actuellement pas garanties. Date d'accouchement prévue * ** Nos ateliers ont habituellement une plus grande signification à partir de la 30e semaine de grossesse. Il est toutefois possible d'y assister avant. Vous pouvez planifier vos choix d'ateliers en lien avec votre terme de grossesse. Consentement Un courriel confirmant la réception du formulaire vous sera envoyé. Vous serez ensuite contacté par l'un de nos intervenants afin de confirmer l'inscription et organiser la première rencontre individuelle. * J'ai compris MEMBERSHIP : Devenez membre de la Maison de la Famille et contribuez à son développement! La carte de membre vous donne accès à tous nos services gratuits ou à tarifs réduits offerts et vous permet de participer à l'AGA. Je souhaite devenir membre au coût de 5 $ INFOLETTRE : Recevez nos dernières nouveautés à propos de nos services et activités en vous inscrivant à l'infolettre mensuelle de la Maison de la Famille. M'inscrire à l'infolettre AUTORISATION DE PRISE DE PHOTOS : : J’autorise la diffusion de toute image ou vidéo de mon enfant mineur, en tout ou en partie, individuellement ou avec d’autres images ou vidéos sur le site Web de La Maison de la Famille et sur d’autres sites officiels, ainsi qu’à des fins médiatiques, y compris lors de présentations promotionnelles et de campagnes de publicité. J’autorise également la diffusion et l’utilisation de tout matériel média créé par mon enfant. Je suis âgé de plus de 18 ans et je suis le parent ou le tuteur légal de l’enfant. * Oui Non reCAPTCHA Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Soumettre
