Inscription – Programme devenir parent Formulaire - Programme Devenir parent Adresse courriel * Nom et prénom * Adresse complète * #, rue, ville Code postal Date prévue d'accouchement * Numéro de téléphone * Date d'inscription * Je désire participer à tous ces ateliers Composer avec la douleur à l'accouchement (les mardis ou samedis) Atelier sur l'allaitement (les mercredis) Atelier je deviens parent (les samedis) Causerie postnatale (les mercredis) Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier composer avec la douleur à l'accouchement Je ne souhaite pas participer à cet atelier Le samedi 11 février - En virtuel, de 9 h 30 à 12 h 30 Le mardi 21 Février – 18 h 00 à 21 h 00 – en présence à la Maison de Vaudreuil-Dorion le samedi 11 mars - En présentiel au Club Optimiste de Saint-Zotique, les samedis de 9 h 30 à 12 h 30 Le mardi 28 mars – 18 h 00 à 21 h 00 – en présence à la Maison de Vaudreuil-Dorion Le samedi 15 avril - En présentiel au Club Optimiste de Saint-Zotique, les samedis de 9 h 30 à 12 h 30 Le mardi 25 avril – 18 h 00 à 21 h 00 – en présence à la Maison de Vaudreuil-Dorion Le samedi 13 mai- En virtuel, de 9 h 30 à 12 h 30 Le mardi 23 mai – 18 h 00 à 21 h 00 – en présence à la Maison de Vaudreuil-Dorion Le samedi 10 juin - En présentiel au Club Optimiste de Saint-Zotique, les samedis de 9 h 30 à 12 h 30 Le mardi 27 juin – 18 h 00 à 21 h 00 – en présence à la Maison de Vaudreuil-Dorion Le samedi 8 juillet - En présentiel au Club Optimiste de Saint-Zotique, les samedis de 9 h 30 à 12 h 30 Le mardi 18 juillet – 18 h 00 à 21 h 00 – en présence à la Maison de Vaudreuil-Dorion Nouvelle Option Nouvelle Option Nouvelle Option Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier composer avec la douleur à l'accouchement Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier sur l'allaitement Je ne souhaite pas participer à cet atelier Le mercredi 15 février, en présence à la maison de Vaudreuil-Dorion de 18 h 30 à 20 h 30 Le mercredi 15 mars, en présence à la maison de Vaudreuil-Dorion de 18 h 30 à 20 h 30 Le mercredi 19 avril, en présence à la maison de Vaudreuil-Dorion de 18 h 30 à 20 h 30 Le mercredi 17 mai, en présence à la maison de Vaudreuil-Dorion de 18 h 30 à 20 h 30 Le mercredi 21 juin, en présence à la maison de Vaudreuil-Dorion de 13h30 à 15h30 Le mercredi12 juillet, en présence à la maison de Vaudreuil-Dorion de 18 h 30 à 20 h 30 Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier sur l'allaitement Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier Je deviens parent Je ne souhaite pas participer à cet atelier Samedi 4 mars – 9h15 à 11h45 – en présence à Vaudreuil-Dorion LUNDI le 3 avril - 18h30 à 21h00 – en présence à Vaudreuil-Dorion Samedi 6 mai - 9h15 à 11h45 – en présence à Vaudreuil-Dorion Samedi 3 juin - 9h15 à 11h45 – en présence à Vaudreuil-Dorion LUNDI le 3 juillet - 18h30 à 21h00 – en présence à Vaudreuil-Dorion Veuillez choisir votre préférence pour l'atelier Je deviens parent Veuillez prendre note que notre intervenante périnatale vous contactera suite à votre inscription pour valider les dates de préférences. * Vos choix de dates ne sont actuellement pas garanties. ** Nos ateliers ont habituellement une plus grande signification à partir de la 28e semaine de grossesse. Il est toutefois possible d'y assister avant. Vous pouvez planifier vos choix d'ateliers en lien avec votre terme de grossesse. Consentement Un courriel confirmant la réception du formulaire vous sera envoyé. Vous serez ensuite contacté par l'un de nos intervenants afin de confirmer l'inscription et organiser la première rencontre individuelle. * J'ai compris MEMBERSHIP : Devenez membre de la Maison de la Famille et contribuez à son développement! La carte de membre vous donne accès à tous nos services gratuits ou à tarifs réduits offerts et vous permet de participer à l'AGA. Je souhaite devenir membre au coût de 10 $ INFOLETTRE : Recevez nos dernières nouveautés à propos de nos services et activités en vous inscrivant à l'infolettre mensuelle de la Maison de la Famille. M'inscrire à l'infolettre AUTORISATION DE PRISE DE PHOTOS : : J’autorise la diffusion de toute image ou vidéo de mon enfant mineur, en tout ou en partie, individuellement ou avec d’autres images ou vidéos sur le site Web de La Maison de la Famille et sur d’autres sites officiels, ainsi qu’à des fins médiatiques, y compris lors de présentations promotionnelles et de campagnes de publicité. J’autorise également la diffusion et l’utilisation de tout matériel média créé par mon enfant. Je suis âgé de plus de 18 ans et je suis le parent ou le tuteur légal de l’enfant. * Oui Non reCAPTCHA Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Soumettre
