Inscription – Les Dynamites Inscription - Dynamites Coordonnées Nom du ou des parents * Nom de l'autre parent Adresse * #, rue Ville * Code postal * Numéro de téléphone * Adresse courriel * Informations sur le/les enfant(s) Nom du 1er enfant * Âge de l'enfant * Nom du 2e enfant (s'il y a lieu) Âge de l'enfant Nom du 3e enfant (s'il y a lieu) Âge de l'enfant Est-ce que l'un de vos enfants ou vous-même souffre d'allergies? * Oui Non Si oui, lesquelles? Pour quelles raisons vous êtes-vous inscrit aux ateliers des Dynamites? * Quelles sont vos attentes? * Quel type d'activités aimeriez-vous réaliser avec votre enfant? * Qu'aimeriez-vous développer dans votre rôle de parent? * Est-ce qu'il y a des renseignements que vous jugez important de nous partager afin que l'on en tienne compte dans nos ateliers? (Ex.: situation, culture, autres, ...) Consentement MEMBERSHIP : Devenez membre de la Maison de la Famille et contribuez à son développement! La carte de membre vous donne accès à tous nos services gratuits ou à tarifs réduits offerts et vous permet de participer à l'AGA. Je souhaite devenir membre au coût de 5 $ INFOLETTRE : Recevez nos dernières nouveautés à propos de nos services et activités en vous inscrivant à l'infolettre mensuelle de la Maison de la Famille. M'inscrire à l'infolettre PHOTOS : J’autorise la diffusion de toute image ou vidéo de mon enfant mineur, en tout ou en partie, individuellement ou avec d’autres images ou vidéos sur le site Web de La Maison de la Famille et sur d’autres sites officiels, ainsi qu’à des fins médiatiques, y compris lors de présentations promotionnelles et de campagnes de publicité. J’autorise également la diffusion et l’utilisation de tout matériel média créé par mon enfant. Je suis âgé de plus de 18 ans et je suis le parent ou le tuteur légal de l’enfant. * Oui Non Un courriel confirmant la réception du formulaire vous sera envoyé. Vous serez ensuite contacté par l'un de nos intervenants afin de confirmer l'inscription. * J'ai compris reCAPTCHA Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Soumettre
